天津医科大学第二医院计划生育科王建梅主任和张钰娟副主任医师研究团队最新报道了围受孕期母体PM_2.5暴露与人类早期妊娠丢失即胚胎停育的关联。相关研究成果于2019年3月在线发表于JCR一区的国际权威学术期刊《Environment International》（2017年影响因子7.297，5年影响因子7.721），论文题目为“Ambient PM_2.5 and clinically recognized early pregnancy loss: a case-control study with spatiotemporal exposure predictions”。论文第一作者为计划生育科张钰娟副主任医师，第二作者为王建梅主任，共同通讯作者分别为天津医科大学总医院薛凤霞教授和中国环境科学研究院白志鹏教授，论文第一单位为天津医科大学第二医院。

PM_2.5不仅直接导致呼吸系统局部损伤，还可通过肺泡毛细血管进入人体血液循环，造成心血管、神经、内分泌和生殖系统损伤。在生殖系统方面，已有研究表明PM_2.5可使人类精液质量下降，并增加早产和低出生体重的发生风险。动物和细胞实验研究提示PM_2.5可能影响胚胎发育，但缺乏以人为研究对象的母体PM_2.5暴露与胚胎停育关联的环境流行病学证据，且敏感的暴露时间窗尚不清楚。

本研究旨在评估围受孕期住宅环境PM_2.5浓度与人类胚胎停育的关联。于2017年7月至2018年7月在天津招募胚胎停育病例组和正常早孕对照组研究对象共728例。按照欧洲空气污染效应队列研究的暴露评估方法，构建天津市大气PM_2.5的时间调整土地利用回归模型，估算每位研究对象围受孕期10个暴露时间窗的住址对应点位的平均环境PM_2.5浓度。采用条件logistic回归模型分析各暴露窗PM_2.5浓度与胚胎停育的关联，调整的混杂因素包括体质量指数、产次、教育程度、月收入、室内装修、职业暴露、孕期饮酒、主动及被动吸烟情况。

结果显示，研究个体在10个暴露窗的环境PM_2.5浓度范围为29 ~ 153 μg/m³，表明PM_2.5暴露存在较大的时空差异，且暴露窗的时间越短，PM_2.5浓度的变异越大。

受孕后4周内PM_2.5暴露每增加10 μg/m³，胚胎停育的发生风险增加22%；受孕后第2周PM_2.5暴露每增加10 μg/m³，胚胎停育的发生风险增加15%；受孕前各暴露窗的PM_2.5浓度与胚胎停育的关联无统计学意义。

本研究在国内外首次探讨了受孕后母体短期PM_2.5暴露与人类胚胎停育的关联，初步发现受孕后4周内暴露于环境PM_2.5可增加胚胎停育的发生风险，受孕后第2周可能是最敏感的暴露时间窗。论文提出，需进一步开展研究，验证这些发现并探索致病机制，为采取相应的PM_2.5暴露防护等干预措施提供科学依据，预防不良妊娠结局，保护公众健康。

本研究得到天津医科大学第二医院青年科研基金资助。