近日，我院主办的2019年第二期多学科病例讨论会成功召开。会议由血液内科滕广帅主治医师主持，陈兵副院长、医务部陈康寅主任、产科华绍芳主任医师、新生儿科段洋副主任医师、血液内科白洁主任医师、麻醉科卢悦淳副主任医师等科室主任专家齐聚一堂，医院各科室医护人员踊跃参加。

血液内科滕广帅主治医师进行了简短的病例汇报并总结了患者自首次就诊以来病情及检查结果的发展变化，采取的治疗方案及术后的基本情况。

病 例 分 析

病例一：25岁女性，孕24周发现血常规异常：白细胞增高、贫血、血小板减少，就诊血液科完善检查明确诊断急性淋巴细胞白血病（高危组），给予1周期VDCLP方案化疗，化疗过程经过高白细胞浸润期、骨髓抑制期、低纤维蛋白原期、严重感染期，孕30周时骨髓部分缓解，血常规基本正常，凝血功能正常时在我院麻醉科、产科共同协作下顺利行剖宫产，娩出一男婴，男婴出生后立即送往新生儿科病房，患者剖宫产后伤口恢复理想后继续行化疗，3周期化疗后行异基因骨髓造血干细胞移植。

病例二：28岁女性，孕19周发现白细胞增高、贫血、血小板减少，就诊血液科完善检查明确诊断急性单核细胞白血病，给予DA方案化疗，化疗期间经过骨髓抑制期、严重感染期，孕23周时血常规基本正常，凝血功能正常时在产科、计划生育科共同协作下顺利引产，患者身体恢复理想后继续行化疗，3周期化疗后行异基因骨髓造血干细胞移植。

陈兵副院长讨论发言

医务部 陈康寅主任讨论发言

讨论会上，陈兵副院长、医务部陈康寅主任、产科华绍芳主任医师、血液内科白洁主任医师、麻醉科卢悦淳副主任医师和新生儿科段洋副主任医师讨论了两名患者在治疗过程中疑难病情上的处理。

产科 华绍芳主任医师讨论发言

产科华绍芳主任医师强调孕19周贫血、血小板减少合并DIC患者想放弃胎儿，可以首先进行血液科专科治疗，待血象恢复理想时行引产。孕24周母亲患急性淋巴细胞白血病，强烈要求保住胎儿，但入院时因孕周为24周，胎儿发育不成熟，且目前血小板低，贫血，DIC状态，不适宜娩出胎儿。

麻醉科 卢悦淳副主任医师讨论发言

妊娠期急性白血病患者剖宫产该选取何种麻醉方式？麻醉科卢悦淳副主任医师给出治疗方案，剖宫产可以选取腰麻或全麻方式进行麻醉，腰麻极易出现椎管内血肿，白血病患者血小板功能是未知数，担心椎管内血肿出现，故选取全麻方式进行麻醉。

血液内科 白洁主任医师讨论发言

妊娠期白血病该如何处理？血液科白洁主任给出了处理法案，妊娠期白血病尤其妊娠期急性白血病发病率极低，并且属危重患者，首先应征求患者家属意愿是否要求保住胎儿，国内外文献报道孕晚期患者成功娩出胎儿后，胎儿大部分能存活，但急性白血病预后不良，急性白血病患者存活率仍比较低，骨髓造血干细胞移植是急性白血病治疗的重要组成部分。

新生儿科 段洋副主任医师讨论发言

针对孕30周早产儿面临哪些问题？新生儿科段洋副主任医师解释道孕30周早产儿面临低体温、感染、缺氧、喂养、肺部发育不成熟容易出现新生儿呼吸窘迫综合征，另外可能出现血糖异常，患儿如感染控制不佳可能出现肺部、皮肤、肠道等重要脏器感染。

最后陈兵副院长总结发言，他指出，参加此次MDT病例讨论会受益匪浅，MDT是实现个体化治疗的有效形式,不仅能综合各个科室的技术专长，而且能彰显各个科室的学科优势，为患者提供一套全面综合、标准规范、个体化的诊疗方案，对医务人员来说更是不可多得的学习机会，希望各临床科室组织更多类似的讨论和学习，整合应用多个学科、多种方法，为广大患者创造最大的临床效益。